评价下颌大口腔成釉细胞瘤脱液治疗和液氮冷冻治疗的疗效

发布时间:2019-06-14 浏览:
评价下颌大口腔成釉细胞瘤脱液治疗和液氮冷冻治疗的疗效
郭继明邱建中陈正刚周建华
目的:探讨一种改进的手术方法,通过消融,液氮冷冻和敷料诱导的术后骨形成,对上颌骨羊膜穿刺术进行自体重建。
方法:2002年至2008年,10例大型和巨大的下颌骨成釉细胞瘤用于直径> 6-11 cm的下颌骨病变(其中一例在手术室复发)这是)。例如,通过口内注射给予壁状成釉细胞瘤以增加脱屑并将其在液氮中冷冻(面部和颈部没有手术切口)。
在病变的肺泡区域暴露并去除薄的,易碎的,突出的骨骼或受影响的牙齿。
在暴露肿瘤之后,沿着受影响的骨腔的内壁完全刮除病变的组织,并且用大球形钻除去受影响的骨腔的内壁的骨表面。清洁尺寸和骨腔并进行止血。
将来自棉花芽的液氮冷冻并解冻2-3次(重点放在下颌上)。
手术后,将碘仿纱布条带入骨腔并通过口腔排出,纱布的长度不断缩短。
手术后1-2周,患者的开口受到开颅手术的限制。
手术后1至5年定期随访:手术部位是否存在复发,X线或计算机断层扫描检查,颞下颌关节检查关节的开放和闭合关节的运动。
结果:在所有病例中均未观察到肿瘤复发。
手术后2或3个月,90%的患者具有良好的开/关功能。术后骨腔逐渐愈合约2-3个月。手术的外部略微发炎,受影响的下唇略微麻木。将新的颗粒填充到骨腔中,并且X射线照片显示病变处的新骨钙化。六个月或一年后,所有患者下关节的外观和功能恢复良好,下唇的麻木几乎消失,放射照相显示病变的新区域。X线片显示,手术后2 - 3年,下颌骨区域钙化良好,肺泡??过程高度略差。大多数患者接受了修复。
在该组中,仅一名老年患者(1年肺癌手术后完全下颌手术)在手术后一个月进行了硬性病理性骨折并且治疗了下颌牵引。两个月后应用下颌。
结论:该方法维持下颌骨大型下颌骨的下颌连续性,避免截骨和骨移植疼痛,面部和颈部无手术瘢痕。
手术后,可以消除面部变形,改善咬合。
手术和麻醉时间短,患者花费较少。
它特别适用于不适合治愈性治疗和骨移植的青少年,女性患者和中老年患者。
手术后该组无复发。
如果手术后复发,您可以继续手术或切换到另一个手术。
手术后一至三个月,您应该定期检查手术三到五年,看是否有复发,然后注意防止手术部位骨折。
我们目前正在寻找一种正确修复缺失牙齿的方法。
[作者单位]:山东青岛市口腔医学中心,市医疗集团[分类]:R739。
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